通所介護施設 介護予防通所介護施設 「元気広場」 元気で長生き寝たきり老人のいない町づくり

メールでのお問い合わせ お問い合わせ/TEL:054-205-5808 FAX:054-205-5810
トップページ > お問い合わせ

お問い合わせ

  • 記入もれの無いようお願いします。必須項目は必ず御入力下さい。
  • 全ての内容を入力されましたら「内容の確認」ボタンを押してください。
  • 登録されたメールアドレスに、こちらからメールさせて頂くことがありますのでご了承ください。
  • 1週間たっても連絡がない場合は、正しく送信されていない場合がありますので、お手数ですが再度送信していただくか、当社に直接ご連絡ください。
お客様情報
お名前 (全角文字)
ふりがな (全角かな)
郵便番号 (半角数字/ハイフンあり)
例:422-0000
ご住所 (全角文字)
電話番号 (半角数字/ハイフンあり)
例:000-000-0000
メールアドレス (半角英数)
確認のため、再度ご入力ください。
問い合わせ内容
(ご相談内容など)
ご利用を検討されている方、無料体験を希望される方は次の項目にもご入力ください。
対象の方は
ご利用者のお名前 (全角文字)
ふりがな (全角かな)
年齢 (半角数字)
性別
ご住所 (全角文字)
電話番号 (半角数字/ハイフンあり)
例:000-000-0000
現在介護認定を
受けていますか?
ページの先頭へ

株式会社 元気広場

〒420-0857 静岡県静岡市葵区御幸町11-30 エクセルワード静岡ビル14階
Tel 054(205)5808 Fax 054(205)5810
(移転のお知らせ:平成24年2月20日(月)より上記連絡先に移転しております。)